【外傷外科医が解説】サクラの“直”心臓マッサージはアリ？――ナルト心停止の救命処置

本記事は医療に関する一般情報です。個別の診断・治療の指示ではありません。体調不良時は医療機関を受診し、緊急時は119番へ。

導入：あのシーンを“外傷外科”の視点で徹底解説

第四次忍界大戦のクライマックス。

読者が絶望したのは、マダラによってナルトの中の九尾（クラマ）が抜かれ、心停止してしまうあの瞬間です。

サクラは「私がいる限り、簡単には死なせない」と言い放ち、ナルトの左側胸部を切開、心臓を直接手で握ってマッサージするという衝撃的な行動に出ました。

「AEDや胸骨圧迫（心マ）じゃなくて、いきなり胸を開けていいの？」

「いくら医療忍者でも、そこまでやったら逆に危なくない？」

この疑問こそが、今回のテーマです。

私たちが扱う現実の**「外傷外科」の物差し**を使い、「開胸心臓マッサージ」という荒業について徹底的に考察します。

1. シーン／出典の整理

今回は「尾獣を抜かれる＝死」という設定そのものはスキップし、**「心停止した患者に対し、即座に胸を開く」**という医療行為の是非に絞って考えます。

2. 救命の整理：現代医学のスタンダードと「例外」

基本は「閉胸」心臓マッサージ

まず前提として、現代医学の標準（JRC蘇生ガイドライン2020等）では、心停止に対しては
**「体外からの胸骨圧迫」と「AED」**が第一選択です。

• 胸を開けずに、胸の上から強く・絶え間なく押し続ける
• 心電図波形によっては、AEDで電気ショックを行う

というのが、院外でも院内でも共通した“スタンダード”な流れ（院内ではAEDの代わりに除細動器を使います）です。

そのため、いきなりメスで胸を開けることは、通常の救急現場ではまずあり得ません。
開胸はあくまで「ごく限られた状況でのみ検討される例外的な手段」という位置づけになります。

3. 開胸心臓マッサージとは？ 特に外傷の際には？

3.1 開胸心臓マッサージとは？

開胸心臓マッサージとは、胸を切開して心臓を露出させ、直接手で揉むようにしてポンプ機能を代行する方法です。

心臓マッサージの目的は、

• 止まった（あるいは十分に拍動していない）心臓の代わりに
• 外からの力で血液を押し出し
• 脳や心臓などの重要臓器に血流を確保すること

なので、**理論上は「直接心臓を握る方が効率よく血流を稼げる」**と考えられます。

実際に、現在ほど蘇生行為が確立されていなかった時代には、
閉胸心臓マッサージよりも開胸心臓マッサージの方がスタンダードだった時期もあったとされています。
19〜20世紀前半には、外からの胸骨圧迫が一般化する前段階として、
「開胸して心臓を直接揉む方法」が主要な蘇生手技として広く用いられていた、という歴史的な記述もあります。

3.2 外傷領域での“蘇生的開胸”という考え方

特に外傷（事故、刺傷、銃創など）においては、開胸を行うことで、

• 直接心臓マッサージができる
• 心タンポナーデ（心臓の周りに血液が溜まり、心臓が動けなくなる状態）の解除
• 大動脈遮断・肺門部遮断（脳や心臓への血流を優先させるための一時的クランプ）
• 大出血源の確認と一時止血

といった処置が可能になります。

このような目的で、心停止から10〜15分程度を目安に開胸を行うことがあり、これを「蘇生的開胸（resuscitative thoracotomy）」と呼びます。
実際、外傷性心停止やそれに近い重症外傷を対象に、救急外来や前方施設で行われる蘇生的開胸の成績・適応を検討したコホート研究やレビューが多数報告されており、

「ごく限られた症例では救命につながり得るが、適応は非常にシビア」

というのが近年のコンセンサスです。

言い換えると、**「誰にでも開胸していいわけではないが、“最後の切り札”としての価値はある」**という立ち位置になります。

4. なぜ成立した？――“医療忍術”というフィクション補正

ここからは、NARUTOの世界観を前提にした整理です。

サクラのような高レベルの医療忍者は、チャクラを使って止血・細胞修復・縫合を瞬時に行うことができます。
そのため、現実世界では大問題になるポイントが、かなり緩和されています。

• 開胸による出血リスク（大胸筋の切断などによる出血） → チャクラで即座に制御可能
• 切開創の閉鎖 → チャクラで瞬時に癒合可能
• 感染リスク → 高い治癒能力である程度カバー可能

現実では、

「出血・感染・侵襲の大きさ・手技の難しさ」を考えて、開胸には相当慎重になる

のに対し、サクラは

医療忍術によってそのデメリットをかなり相殺できる

状態にあります。

そのため、

• 開胸に伴うリスクが小さい世界で
• 直接心臓マッサージによる強力な蘇生効果だけを取りにいく

という、現実よりも“攻めやすいゲームバランス”になっていると解釈できます。

結果として、**「現実ではかなり躊躇する場面でも、サクラにとっては理にかなった選択肢」**になっている、というのがポイントです。

5. それでも気になる点：切開の「向き」

一点だけ、外傷外科医としてツッコミたいのは**「切り方」**です。

作中では、サクラはナルトの側胸部を縦方向に切開しています。
しかし、人間の肋骨は**横方向（前〜横〜後ろへ弓なり）**に走っており、現実の開胸術（特に側方開胸）では、

• 肋骨に沿って
• 体軸とほぼ平行な、横向きの切開

を加えるのがセオリーです。
この方が、肋骨と肋骨の間（肋間）から胸腔に入りやすく、手術操作もしやすいからです。

サクラのように縦方向に切る場合、

• 肋骨の走行と直交するため、
• 肋骨そのものを切断しないと心臓までアクセスしにくいルートになってしまいます。

とはいえ、ここも「チャクラ強化された怪力」を考慮すると、

• 肋骨ごとこじ開ける
• その後、骨も含めて一気に修復する

といった芸当ができてしまってもおかしくはありません。

6. よくある誤解と訂正

誤解①：心停止＝すぐ胸を開けて心臓を揉む？
→ 誤りです。

あくまで現代医学の標準は、

• 胸骨圧迫による閉胸心臓マッサージ
• AEDによる電気ショック（適応があれば）

であり、開胸心臓マッサージは「外傷」かつ「設備・技術がある」場合に限られた特殊な手技です。

誤解②：AEDさえあれば助かる？
→ これも誤解です。

AEDはあくまで**「特定の不整脈（心室細動など）を電気ショックでリセットする機械」**であり、
完全に動きが止まった心臓（心静止）には効果が薄い場合があります。

その場合、

• 質の高い胸骨圧迫（心臓マッサージ）
• 救急隊・医療機関による原因治療（出血、窒息、低体温など）

が命綱になります。AEDは“万能蘇生装置”ではない、という点は押さえておきたいところです。

7. まとめ：作中描写は医学的にも“あり得る”線だった

ここまでをまとめると、サクラの対応は決して「ただのカッコつけ」ではありません。

• 蘇生的開胸という、外傷外科における“最後の切り札”を選択した
• 医療忍術（チャクラ）が、開胸に伴うリスク（出血・感染・侵襲）を大きくカバーしている
• 縦切開という解剖学的には無理のあるアプローチも、怪力と忍術でねじ伏せていると解釈できる

結果として、ナルトの生還は、

サクラの**“外傷外科的な判断力”**と、
**“医療忍者としてのハイスペックな能力”**が噛み合った結果

だと言えるでしょう。

「私がいる限り死なせない」というサクラの台詞は、
単なる精神論ではなく、医学的・技術的な裏付けを伴ったプロフェッショナルの宣言として読むこともできる、というわけです。

8. 参考文献

1. 日本蘇生協議会（Japan Resuscitation Council）編.
   JRC蘇生ガイドライン2020. 日本蘇生協議会, 2021.
2. American Heart Association.
   History of CPR. American Heart Association 公式サイト.
3. Seamon MJ, et al.
   Emergency department thoracotomy: An update.
   Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2012.

最終更新日：2025年11月19日