【外傷外科医が解説】ゴールデンカムイ“ヒグマ外傷”を医学的に読む――なぜ「顔面崩壊」は不可避なのか？
本記事は医療に関する一般情報です。個別の診断・治療の指示ではありません。体調不良時は医療機関を受診し、緊急時は119番へ。
導入：その「痛そう」には、医学的根拠がある
『ゴールデンカムイ』。明治末期の北海道を舞台にしたこの作品で、死刑囚や軍人に匹敵する“脅威”として描かれるのが「ヒグマ」です。
特に単行本2巻などで描かれるヒグマ襲撃シーン。1人は顔面が剥がれ、もう1人は腸が飛び出るような外傷を負います。この描写に「うわ……」と目を背けた読者も多いはず。
しかし外傷外科医の私は、こう思うのです。
「描写がリアルすぎる。熊は、本当に“そこ”を狙ってくるんだよね」
今回は、ヒグマ外傷のリアルと、漫画的誇張（あるいは意外な真実）を、論文データをもとにガチ考察します。
1. 症例検討：もしヒグマ被害者が救急搬送されてきたら
作中の描写をもとに、救急外来に来た場面を“カルテ風”に整理するとこうなります。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 受傷機転 | 野生ヒグマによる接触（鋭利な爪による裂創＋強固な顎による咬傷） |
| 主要外傷 | 顔面の広範囲裂創／（作中描写上は）腹部外傷 |
| 直近の課題 | 気道確保、止血、腹部（腸管）損傷の評価と対応 |
| 長期的課題 | 顔面神経・眼の機能温存、再建、深部感染の制御 |
この「顔がズタズタ」という外傷。実は、熊外傷における**“王道のパターン”**です。
2. なぜ熊は「顔」ばかり狙うのか？：データが示す残酷な真実
「漫画だから派手に顔をやられている」わけではありません。臨床データを見ても、熊外傷は**圧倒的に“上半身集中型”**です。
- ブータンの34例レビューでは、最も多い受傷部位は**顔（85%）で、腹部は1例（3%）、さらに内臓損傷は0%**でした。
- インドの48例報告でも、48例中46例が顔または頭皮の損傷を伴い、眼・下顎・顔面神経の関与も多いとされています。
理由はシンプルかつ残酷です。
- 物理的な打点：立ち上がった熊の攻撃範囲に、人間の顔・頭が“ちょうど入る”。
- 防御反応：人間は反射的に顔を守ろうと腕を出す。その結果、腕と顔がセットで破壊される（防御創）。
つまり作中で兵士たちが顔をズタズタにされるのは、生物学的にも臨床データ的にも、かなり“正しい”描写と言えます。
3. 「顔面崩壊」が外科医を絶望させる3つの理由
顔面外傷は、単に「傷を縫えばいい」という話ではありません。顔面外傷には、医師が頭を抱える“連鎖”が待っています。
① 顔面神経麻痺という時限爆弾
顔の表面には、表情を作る「顔面神経」が網の目のように走っています。深い裂創はこれを容赦なく損傷します。麻痺が残れば、眼が閉じられなくなる（眼瞼閉鎖不全）→角膜障害→視力障害につながり得ます。顔面神経の関与が多い点は、シリーズ報告でも指摘されています。
② 「気道」が詰む恐怖
顔面への強烈な外傷は、大量出血や腫脹を引き起こします。血液が咽頭へ流れ込めば、窒息の危険も。ブータンの34例でも、**気管切開が必要になった症例が1例（3%）**報告されています。
③ 再建は「3Dパズル」
顔は「皮膚・筋肉・神経・骨・感覚器」がミリ単位で密集する精密機械です。これらが一気に破壊され、かつ欠損（パーツが失われる）している場合、単純縫合は成立しません。皮膚移植や皮弁形成など、段階的かつ執念の再建が必要になります（ブータン報告でも皮膚移植・皮弁が実施されています）。
4. 感染リスク：熊の爪は「細菌のデパート」
熊外傷の創部は、外科医にとって最悪のコンディションです。
- 「汚い」：爪や牙に付着した土・毛・唾液など。
- 「深い」：裂創が奥でポケット状になり、感染が温存されやすい。
- 「遅い」：山中受傷では医療アクセスまで時間がかかりやすい。
まさに**「汚染の三重苦」**。抗菌薬だけでなく、徹底した洗浄とデブリドマンが重要になります（シリーズ報告でも感染例が一定数報告されています）。
なお単行本7巻・第68話では、アシリパさんが「ヒグマに襲われた傷は不思議と化膿せずすぐに治る」と語ります。
ただ、現実の臨床データでは感染は起こり得るため、「言い伝え」と「現実」は分けて捉えるのが安全です。
5. 意外な考察：作中の「腹部外傷」はレアケース？
ここで一点、医学的な“ツッコミ”を。
作中では腹部を裂かれる描写もありますが、ブータンのデータでは腹部外傷は3%、さらに**内臓損傷は0%**という結果でした。
このため、作中の腹部外傷は「起こり得るが、頻度としては高くない（レア寄りかもしれない）」という落としどころが妥当です。
ただし、内臓損傷が疑われる／明らかな場合は、当然ながら一気に“開腹を含む重症外傷”の世界になります（内臓が問題になった症例報告も存在します）。
まとめ：ヒグマ回は「外傷外科の教科書」だった
『ゴールデンカムイ』のヒグマ描写を医学的に読み解くと、次のことが見えてきます。
- 顔面崩壊はリアル：熊外傷は統計的に顔・頭・上肢に集中しやすい。
- 顔の傷は“一生もの”になり得る：神経麻痺、視力障害、そして終わりの見えない再建が待つ。
- 腹部（内臓）損傷はレア寄りかもしれないが、起きたら別格に重い：ゼロではない。
もし皆さんが山でヒグマに出会ってしまったら――外科医としてはまず、何としても遭遇を避ける努力（熊鈴、クマスプレー、単独行動を避ける等）を強く勧めます。
最後に
実は筆者もさすがにクマ外傷を見たことはありません。そのため、この文章はデータや教科書をベースにしています。実際にはクマがよくニュースにはなりますが、遭遇しやすさ、家畜になているという意味では牛・馬・イノシシなどによる怪我の方が多いと思います。動物が絡む外傷はなかなか重症かつ強烈で、注意が必要だというのが正直なところです。
参考文献
- Penjor D, et al. Circumstances of human conflicts with bears and patterns of bear maul injuries in Bhutan: Review of records 2015–2019. PLOS ONE. 2020.
- Patil SB, et al. A review of 48 patients after bear attacks in Central India: Demographics, management and outcomes. Indian J Plast Surg. 2015.
- Agrawal SN, Singh K, Singh K. The wild animals bite injury, causing strangulation of small intestine: a case presentation. MOJ Surg. 2017.
- 中永士師明（編著）『クマ外傷―クマージェンシー・メディシン―』新興医学出版社，2025.
- 環境省：クマに関する各種情報・取組（出没情報・人身被害件数・捕獲数〔速報値〕
最終更新日：2025年12月29日