【外傷総論】外傷における血管の結紮(けっさつ)判断の原則:どこまで縛っていいのか?
導入文 ・リード:激しい出血を伴う外傷や緊急手術の現場で、私たちは一瞬で究極の判断を迫られます。「この血管は**結紮(けっさつ)**で止血して良いのか? それとも、生命線として何が何でも修復すべきなのか?」 ・はじめに:…
導入文 ・リード:激しい出血を伴う外傷や緊急手術の現場で、私たちは一瞬で究極の判断を迫られます。「この血管は**結紮(けっさつ)**で止血して良いのか? それとも、生命線として何が何でも修復すべきなのか?」 ・はじめに:…
導入部 1. シーン/出典と予測される損傷パターン 項目 詳細 作品・出典 『進撃の巨人』20巻・第82話、21巻・第83話/諫山創/講談社 場面 ベルトルトの巨人化に伴う高温蒸気を、アルミンが至近距離・長時間浴び続ける…
導入部 1. シーン/出典の整理と外傷のメカニズム 項目 詳細 作品・出典 『ドラゴンボール』18巻・其之二百十五「ヤムチャの予感」/鳥山明/集英社 場面 サイバイマンがヤムチャに抱きつき、極めて至近距離で自爆する。 外…
導入部 1. シーン/出典と外傷の整理 項目 内容 作品・出典 『ONE PIECE』50巻・第485話/尾田栄一郎/集英社 機序 全身に強い打撃エネルギーが加わった**「全身打撲」(多部位鈍的外傷)**。細胞や組織が限…
導入部 1. シーン/出典 項目 内容 作品・出典 『ジョジョの奇妙な冒険 Part3 スターダストクルセイダース』(集英社文庫 17巻)/荒木飛呂彦 場面 最終決戦後、ジョセフがDIOに吸血され心停止様となるが、のちに…
リード:運命を分けた二本の矢 左肩を大口径の矢で貫かれ、さらに右腹部にも矢傷――これは同時多発重症外傷です。一歩違えば数分で致命的になり得ます。医療忍術なしで、現実の医療で、彼は救命できたのでしょうか? 外傷外科医の視点…
今回は椎骨動脈損傷(Vertebral Artery Injury)、いわゆる BCVI(Blunt Cerebrovascular Injury) に絞って簡潔に整理します。頚椎骨折や高エネルギー外傷に伴い、椎骨動脈が…
実際には出血性ショック、外傷性窒息の両方の要素があり得ますが、今回は外傷性窒息に絞って説明します。 外傷性窒息(traumatic asphyxia) 私見 多く経験したことはありませんが、不思議な外傷という印象がありま…
対象病態 残念ながら煉獄さんの救命は困難そうです。今回は主にCPAの際の蘇生的開胸について解説していこうと思います。施設によっても実際の適応基準などは異なると思います。 現実的な搬送想定 1) CPAで搬送された場合 2…
対象病態左前胸壁〜上腹部を斜走する鋭的前胸壁/胸腹境界部切創。解剖学的には cardiac box をかすめ、thoracoabdominal injury(横隔膜損傷の可能性)を含む想定。左鎖骨下動静脈損傷も疑われるた…