鋭的損傷と鈍的損傷ってなに？

※ブログのメインテーマとは異なるので、読み飛ばしてもOK

鋭的損傷（えいてきそんしょう）

とがった／切れる道具で “スパッ・ズブッ” と傷がつくタイプ。

• 例：包丁・ナイフ・ガラス片・矢・銃弾 など
• イメージ：「細く深く」刺さる・切れる。点での損傷。
• 医療での考え方：見た目が小さくても、刃先（先端）がどこまで届いたかが最重要
• 日本では？：海外より少なく、比較的まれ

鈍的損傷（どんてきそんしょう）

硬いものに強くぶつかって “ドンッ” とつぶれるタイプ。

• 例：交通事故、転落、墜落、転倒、スポーツでの衝突、暴行（殴打） など
• イメージ：「広く強く」力がかかって面での損傷
• 医療での考え方：外側は軽そうでも、中で出血や臓器損傷が隠れていることがある
• 日本では？：外傷の多くはこちらが圧倒的に多い

個人の意見（鋭的損傷に関して）

日本では鋭的損傷はたまに起こる事件や自傷行為が大半です。治安が良いという意味では鋭的損傷が少ない事は良いことですが、診療に慣れている医師が少ないというのも事実です。鋭的損傷で大切なことは、傷が身体のどこまで到達しているかです。どのような向きで、どの程度の力で、外傷が加わったのかという事が非常に重要です。

また、胸部と腹部は隣接しており、胸部刺創が実は腹腔内臓器まで到達していたということも稀ではありません。このような患者さんを診療する際に、外傷外科医がいない場合、診療のリーダーは胸部外科医or消化器外科医どちらでしょうか？科の垣根を越えてスムーズな診療を行える外傷外科医は必須の存在だと思います。

個人の意見（鈍的損傷）

鈍的損傷は面で組織がダメージを受けるというイメージです。そのため、どの向きで力が加わったのかが、損傷臓器の想定に繋がります。足から墜落すれば、大腿骨や骨盤などが折れる可能性が高いですし、腹部正中を強く打ったとなれば、腸管、肝臓左葉、膵臓、脊椎などの損傷の可能性が高いと判断します。交通外傷や墜落外傷など派手な受傷（高エネルギー外傷）が多いと思われるかもしれませんが、高齢化が進んだ日本では、普通に歩いていて、転倒して、大怪我をする患者さんも多くいます（実際に転倒という低エネルギーの外傷でも手術が必要であった方を多く経験しています）

参考

Japan Trauma Data Bank Report 2022 (2019.1–2021.12). Tokyo: Japan Trauma Care and Research; 2022.Available at: https://www.jtcr-jatec.org/…（accessed 2025-09-18）